GIẤY ỦY QUYỀN THAM GIA TỐ TỤNG

 

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

———-O0O———–

GIẤY UỶ QUYỀN

Kính gửi: UBND PHƯƠNG……………………………………

TOÀ ÁN NHÂN DÂN …………………………………….

Tôi là: ………………………………..Sinh ngày: ……………………..

CMND số:………………………….. Ngày cấp:……………………….Nơi câp:…………………………

Nơi đăng ký HKTT: …………………………………………………………………………………………….

Chỗ ở hiện tại: …………………………………………………………………………………………………….

Hiện tôi là nguyên đơn (Bị đơn, ngươi có quyên lợi và nghĩa vụ liên quan) trong vụ kiện dân sự về ………………………………………………………………..giữa ……………………………và ……………………

trú tại …………………………………………………………………………………………………………………………………….

(Theo Giấy triệu tập số: …………………của Tòa án nhân dân …………..ngày…… tháng…….. năm……..).

Vì lý do……………………………………………………………………………………………………………………….

vì vậy tôi làm đơn này với mục đích là ủy quyền toàn bộ việc giải quyết tranh chấp cho:

Ông (Bà):………………………………. Sinh ngày: ………………………….

CMND số:………………………….. Ngày câp:……………………….Nơi câp:…………………………

Nơi đăng ký HKTT: …………………………………………………………………………………………….

Chỗ ở hiện tại: …………………………………………………………………………………………………….

Kể từ khi ký giấy ủy quyền này, ông (bà)……………………………………………. được toàn quyền thay mặt tôi để tham gia giải quyết vụ kiện theo quy định của pháp luật hiện hành.

Tôi cam kết sẽ không có bất cứ thắc mắc hay khiếu kiện gì nếu sai xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.

Tôi xin chân thành cảm ơn !

,Ngày         tháng           năm

Người được ủy quyền                                                                                Người ủy quyền

Ký ghi họ tên                                                                                           Ký ghi họ tên

 

Xác nhận của UBND Phường